アセスメントに既往歴・疾患情報を追加する
既往歴を新規登録する
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- 相談員 / 看護・医療連携担当
新たに既往歴を追加するときは、既往歴セクションの +追加 ボタンを使います。診断名・発症年月・経過を整え、必要に応じて主治医情報も併せて更新します。
利用する場所:
- アセスメント詳細
- 既往歴セクション内の
+追加
1. 入力する項目
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 疾患名 | 病院や本人の説明に基づき記入 |
| 発症時期 | 不明の場合は「不明」と明記 |
| 経過 | 治療中／完治／寛解／要観察 |
2. 注意点
- 推測ではなく、本人や主治医からの情報源を明記します。
- 医療系職員と共有することを前提に、専門用語の表記を統一します。